腹腔镜胆囊切除术后并发应激性溃疡出血1例报告

患者，女，67岁，因反复右上腹疼痛1个月、加重2 h入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，无寒战、高热等，未经系统治疗，2 h前再次出现右上腹疼痛遂来我院就诊，要求手术，门诊行相关检查后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。入院查体：体温36.9℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压120/80 mm Hg。巩膜无黄染，无肝掌。腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脏不大，移动性浊音阴性。血红蛋白100 g/L，白细胞10×109/L，丙氨酸转氨酶（ATL）60 U/L，γ-谷氨酰转肽酶556 U/L，碱性磷酸酶350.2 U/L，总胆红素14.7μmol/L，直接胆红素5.5μmol/L，间接胆红素9.1μmol/L。心电图及胸片正常。入院后完善相关检查于第2天行腹腔镜胆囊切除术，患者手术过程顺利，于术后48 h排便、但呈黑色稀便，其他未诉任何不适。大便隐血试验为阳性。给予护胃、止血等对症治疗后症状缓解，康复出院。