| 780份护理记录中缺陷的分析与对策 |
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| 引用本文： | 方平,郝彬莉.780份护理记录中缺陷的分析与对策[J].中华医护杂志,2005,2(6):542-543. |
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| 作者姓名： | 方平 郝彬莉 |
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| 作者单位： | 江西省景德镇市第一人民医院护理部,江西景德镇333000 |
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| 摘 要： | 目的 分析护理记录中的缺陷，探讨改进措施，提高护理记录的质量。方法 随机抽查2004年6月-2005年6月各科归档护理记录780份，由专人按照《江西省病历书写规范实施细则（试行）》、《江西省群众满意医院考评细则》进行终末质量评价。结果 护理记录中存在记录不准确、不及时、不全面、缺乏连续性的病情观察与医疗记录不符、字迹不清楚等缺陷。结论 加强对护士法律知识教育，以提高她们的法律意识和自我保护意识，加强专业知识，护理记录相关知识的学习与培训，完善各级质量管理，对提高护理记录的质量，保证其真实性、科学性、完整性起着重要的作用。
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| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 分析与对策 |
| 文章编号： | 1812-7850（2005）06-0542-02 |
| 收稿时间： | 2005-11-01 |
Analysis and Solution to Defects in 780 Nursing Records |
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| Fang Ping, Hao Binli.Analysis and Solution to Defects in 780 Nursing Records[J].Chinese Journal of Medicine and Nursing,2005,2(6):542-543. |
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| Authors: | Fang Ping Hao Binli |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Nursing records Defects Analysis and solution |
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