结核性脑膜炎患者的锥体外路病变

作者报告1例结脑患儿,于起病初期出现偏身颤搐和偏身舞蹈症,并指出,脑膜炎患者出现锥体外路运动具有重要的诊断价值。病例2.5岁,男性,先天愚型患儿,因发热、呕吐和兴奋10天入院。检查神经系统无阳性体征和异常运动。CSF中WBC331/μl,多核细胞10%,淋巴细胞88%,单核细胞2%,蛋白105mg/dl,糖22mg/dl。于入院第4日出现全身抽搐、发热、左侧偏瘫,右侧肢体呈偏身颤搐及舞蹈样运动。3周后从CSF中检出结核杆菌。CT检查提示非交通性脑积水,右侧基底节可见一限局性低密度的缺血性梗塞区。10日后复查CT提示脑积水加重,并于双侧基底节及颞叶和顶叶白质出现新的低密度区,53天出院时,神志清,但仍遗留左侧偏瘫和右侧锥体外路运动。讨论结脑的早期诊断较困难。结脑可出现各种类型的锥体外路运动,据有人统计可达13.3%,并且可能是结脑的最初部分症状。其发病机制可有多方面