IL-6、IL-10、TNF-α对肠穿孔相关 脓毒症预后的预测价值

目的 探讨白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）对肠穿孔相关脓毒症预后的预测价值。方法 选取2017年1月至2021年12月台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院急诊监护室救治的肠穿孔相关脓毒症患者152例纳入研究，根据入院28d的存活情况将纳入患者分为存活组（n=114）和死亡组（n=38），比较患者术前（D0）、术后第1天（D1）、第2天（D2）的IL-6、IL-10、TNF-α、降钙素原（procalcitonin，PCT）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评估上述炎症因子及其变化值对肠穿孔相关脓毒症患者预后的预测价值。结果 死亡组患者D0、D1、D2的IL-6、IL-10、TNF-α、PCT水平均显著高于同期存活组（P<0.05），存活组患者的Δ%IL-6、Δ%IL-10、Δ%TNF-α、Δ%PCT及Δ%CRP均显著大于死亡组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，IL-6(D0)、IL-10(D0)、TNF-α(D0)、PCT(D0)、Δ%IL-6、Δ%IL-10、Δ%TNF-α、Δ%PCT、Δ%CRP预测肠穿孔相关脓毒症患者预后的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.842、0.802、0.859、0.637、0.903、0.954、0.965、0.919、0.768，其中Δ%TNF-α的AUC最大，敏感度为92%，特异性为100%。结论 炎症因子及其变化值对肠穿孔相关脓毒症患者的预后均有一定的预测价值，可为临床诊治提供参考依据。