Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤的个体化手术方式探讨

目的 探讨Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤(EACC)的手术方式选择及疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2022年9月收治无锡市第二人民医院耳科病房的55例(56耳)Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 根据胆脂瘤侵及的范围,Ⅱ期36耳均行耳内镜下EACC切除术,其中12耳同时行外耳道成形术,3耳同时行外耳道成形术+鼓室成形术;Ⅲ期18耳行耳内镜下EACC切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,Ⅲ期2耳行乳突根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术.术后3～10周干耳.所有患者术后随访5个月至2年,均未见胆脂瘤复发.结论 Ⅱ期EACC首选耳内镜下手术,术后恢复快、创伤小.Ⅲ期EACC的手术方式需根据术前高分辨率颞骨CT进行个性化选择.对于胆脂瘤广泛侵及乳突的Ⅲ期EACC宜采用显微镜下乳突改良根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术,而乳突气房受累范围局限的Ⅲ期EACC,可采用耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,可达到良好的疗效.