以骨髓坏死伴血小板减少为首发征象的急性淋巴细胞白血病1例

1病例资料患者，男，27岁，以“胸痛1d，加剧3h”为主诉入脘。查体：体温36．8℃，脉搏99次／min，呼吸20次／min，血压156／102mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛，肝脾肋下未及。查血白细胞1．53×10^9／L，中性中幼粒细胞0．04，晚幼粒细胞0．12，杆状核0．08，分叶核0．32，淋巴细胞0．36，单核细胞0．08；血红蛋117g／L，血小板33×109／L；生化全套碱性磷酸酶2691u／L，谷丙转氨酶266u／L，谷草转氨酶701u／L，肌酸激酶2209u／L，α-羟丁酸1565u／L，乳酸脱氧酶2397干部u／L。骨髓象示：骨髓有核细胞形态模糊不清，经两次骨穿及反复染色仍如此。