喉罩通气麻醉在老年全髋关节置换手术的对照研究

目的:观察机械通气下喉罩麻醉在老年全髋关节置换手术应用的安全性、有效性。方法:选择全髋关节置换患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(H组,20例)和气管插管组(Q组,20例)。记录入室安静5分钟时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3分钟(T3)、拔管时(T4)、拔管后(T5)的MAP及HR,两组侧卧位后正压通气10分钟(Ta)、手术开始(Tb)时、术毕(Tc)时的气道峰压(Pmax)和血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果:两组气道峰压和血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。H组插管后即刻及拔管时的HR、MAP均较Q组降低(P<0.05),Q组拔管期呛咳和体动发生率明显高于H组,差异有显著性(P<0.01),H组术后咽痛明显低于Q组。结论:本观察显示喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且喉罩组插管和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率及术后并发症明显降低。