硬膜外麻醉效果与术后硬膜外病人自控镇痛的临床观察

目的：探讨术中硬膜外麻醉效果欠佳患者术后的PCEA效果。方法：选择腰部和下肢骨科手术120例硬膜外麻醉病人，其中60例麻醉效果佳为A组，60例麻醉效果欠佳为B组。每组分成3个亚组，A组分为I、Ⅱ、Ⅲ组，B分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组，术后当切口出现微痛时，采用PCEA镇痛治疗。I、Ⅳ组用0．125％布比卡因100ml，Ⅱ、Ⅴ用吗啡10mg＋生理盐水100ml,Ⅲ、Ⅵ组用0．125％布比卡因100ml＋吗啡10mg。各组负荷量5ml，持续量2ml/h，不使用自控模式。治疗后对各组病人进行VAS疼痛评分，观察副反应。病人活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要的情况也进行比较。结果：VAS评分I和Ⅳ的有显著差异（P＜0．05）。Ⅱ和V（P＞0．25），Ⅲ和Ⅵ无显著差异（P＞0．25）。A组和B组的活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要情况比较无显著差异。结论：在腰部和下肢手术中，硬膜外麻醉效果欠佳的病人，术后使用含有吗啡的PCEA治疗，仍可以取得良好的效果。