订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景 培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措，目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析，以及时改进订单定向医学生培养政策，稳定并提高订单定向医学生的履约率。 目的 了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况，并分析订单定向医学生履约的影响因素，以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。 方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列，并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查，内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等；此后每年开展一次线上随访调查，内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月，采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料，共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况，采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。 结果 基线调查中，2.26%（46/2 038）的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作；2020年随访调查中，86.04%（228/265）的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中，43.67%（290/664）的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%（1 546/1 586）的订单定向医学毕业生落实了编制，比例高于其他临床五年制毕业生（P<0.05）。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%（1 589/1 624）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区（县）是订单定向医学毕业生履约的促进因素（P<0.05）。 结论 订单定向医学生就业较为顺利，履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生，并尽量与生源地所在区（县）签订合同。

Employment and Contract Performance of Medical Graduates from Compulsory Rural Service Directed Free Training Program: a Five-year Follow-up Analysis Based on the Graduates from Four Medical Schools