家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介作用研究

背景新疆作为多民族聚居且经济欠发达地区，老龄化势态严峻。如何在自身综合实力较弱、居家照护服务体系不健全的条件下推动积极老龄化社会构建？优先关注失能群体，从家庭功能视角提升家庭抗逆力，逐步构建以家庭为核心、社区为依托的居家照护体系显得至关重要。目的分析家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的作用机制，旨在为提升居家失能老年人家庭抗逆力水平提供新视角、新思路。方法于2020年7—8月，采用多阶段分层随机整群抽样法，选取新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州431户有维吾尔族/哈萨克族居家失能老年人的家庭开展入户调查。采用自设问卷对居家失能老年人、居家主要照护者和家庭核心成员进行调查，内容包括一般资料调查表、日常生活活动能力量表、认知状态评价量表、家庭抗逆力评估量表、家庭关怀度指数问卷，以评估居家失能老年人失能程度、家庭功能状况和家庭抗逆力水平。采用Spearman秩相关分析居家失能老年人失能程度、家庭功能及其5个维度（适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度）与家庭抗逆力之间的相关关系，采用多元线性回归分析和Bootstrap法对家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介效应进行验证和检验。结果按照1∶1∶1的比例，对431户家庭中的居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物进行抽取，共纳入居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物各431例。431例居家失能老年人中，轻度失能者202例（46.9%），中度失能者173例（40.1%），重度失能者56例（13.0%）。431户家庭中，功能良好家庭200户（46.4%），功能中度障碍家庭188户（43.6%），功能重度障碍家庭43户（10.0%）；高抗逆力家庭223户（51.7%），低抗逆力家庭208户（48.3%）。Spearman秩相关分析结果显示，居家失能老年人失能程度与家庭功能及其5个维度、家庭抗逆力呈负相关（P<0.05）；家庭功能及其5个维度与家庭抗逆力呈正相关（P<0.05）。中介效应分析结果显示：家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间存在部分中介效应，中介效应分别占总效应的67.2%（家庭功能）、38.7%（适应度）、47.1%（合作度）、48.2%（成长度）、24.2%（情感度）、25.3%（亲密度）。结论家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间起部分中介效应。对于失能程度较重的老年人，除加大医疗帮扶外，还应调动其家庭内部优势资源，进而改善其家庭功能，提高其家庭抗逆力，从而提升其生活质量，减轻其家庭照护负担。

Mediating Role of Family Function betweenDisability Severity and Family Resilience in Home-living Older Adults withDisability in Minority Areas of Xinjiang

As a multi-ethnic and economically underdeveloped region, Xinjiang faces severe challenges coming with an aging population. To promote active aging under the circumstances of unsatisfied comprehensive strength and imperfect home care system, it is important for Xinjiang to give priority to groups with disabilities, improve family resilience via enhancing family functions, and gradually develop a family-centered home care system with community support.