缺血性脑卒中后3~6个月认知障碍影响因素的Meta分析

背景 《卒中后认知障碍管理专家共识2021》明确指出，需在卒中后3~6个月进行认知功能评估以最终确定卒中后认知障碍（PSCI）的发生，但关于PSCI的影响因素研究尚存在争议，且缺乏循证医学证据。 目的 探讨缺血性脑卒中后3~6个月认知障碍的影响因素，为PSCI的预防和干预提供循证医学证据。 方法 计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台，筛选关于缺血性脑卒中后3~6个月认知障碍影响因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年12月。采用RevMan 5.3软件完成Meta分析。 结果 最终纳入27篇文献，包含8 677例患者，其中PSCI患者4 322例，非PSCI患者4 355例。Meta分析结果显示，年龄〔OR=1.10，95%CI（1.06，1.14），P<0.000 01〕、受教育程度〔OR=0.82，95%CI（0.78，0.85），P<0.000 01〕、高血压〔OR=2.69，95%CI（1.90，3.81），P<0.000 01〕、糖尿病〔OR=1.95，95%CI（1.58，2.39），P<0.000 01〕、心房颤动〔OR=2.92，95%CI（1.92，4.45），P<0.000 01〕、卒中史〔OR=2.68，95%CI（1.95，3.68），P<0.000 01〕、Fazakas评分〔OR=1.86，95%CI（1.57，2.21），P<0.000 01〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〔OR=1.44，95%CI（1.17，1.77），P=0.000 6〕，高同型半胱氨酸血症〔OR=1.08，95%CI（1.02，1.14），P=0.006〕、饮酒〔OR=2.85，95%CI（2.00，4.04），P<0.000 01〕均是缺血性脑卒中后3~6个月认知障碍的影响因素。 结论 现有研究证据表明年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、心房颤动、卒中史、Fazakas评分、入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、饮酒是缺血性脑卒中后3~6个月认知障碍的影响因素，医务人员应根据上述影响因素和患者具体情况制定个性化康复治疗方案，以减少PSCI的发生。

Associated Factors of Cognitive Impairment 3 to 6 Months after Ischemic Stroke: a Meta-analysis