绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛与性激素水平及关节液炎性因子的相关性研究

背景 绝经后女性退变性膝骨关节炎（KOA）疼痛患者较为多见。绝经后女性体内性激素水平降低,体内性激素水平及关节液中炎性因子是否会影响膝关节疼痛,目前缺乏临床实践证据。 目的 探讨绝经后退变性KOA疼痛与患者血液中性激素〔雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）〕水平、膝关节液炎性因子〔白介素（IL）-1、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕之间的相关性,为临床中雌激素治疗退变性KOA疼痛提供新的诊疗依据。 方法 选取新疆医科大学第六附属医院2019年6月至2021年6月因退变性KOA疼痛住院的女性绝经患者90例,患者行视觉模拟量表（VAS）评分后分为轻度疼痛组30例（VAS评分≤3分）、中度疼痛组30例（VAS评分4~6分）及重度疼痛组30例（VAS评分7~10分）;对照组选取新疆医科大学第六附属医院同期体检的绝经后膝关节积液女性30例。所有受试者检测性激素和膝关节液中炎性因子。 结果 四组患者体质指数（BMI）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中对照组、轻度疼痛组BMI低于重度疼痛组（P<0.05）。四组患者的E2及T比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中中、重度疼痛组E2、T均低于对照组,中、重度疼痛组E2与重度疼痛组T均低于轻度疼痛组（P<0.05）。对照组及轻、中、重度疼痛组退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组患者IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中轻度疼痛组IL-1,中、重度疼痛组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α均高于对照组,重度疼痛组IL-6、IL-10、TNF-α均高于轻度疼痛组（P<0.05）。E2和T与膝关节疼痛VAS评分呈负相关（rs=-0.686、-0.454,P<0.05）,IL-1、IL-6及TNF-α与膝关节疼痛VAS评分呈正相关（rs=0.517、0.665、0.319,P<0.05）,IL-10与膝关节疼痛VAS评分之间无相关关系（rs=0.162,P>0.05）。 结论 绝经后退变性KOA疼痛患者体内E2及T水平与VAS评分呈负相关,不同疼痛程度退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P水平之间无明显差异。绝经后退变性KOA患者膝关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平与VAS评分呈正相关,降低关节内IL-1、IL-6及TNF-α水平可提高机体对膝关节疼痛的耐受,为临床上治疗退变性膝关节疼痛提供了一定的参考依据。

Association of Degenerative Knee Osteoarthritis Pain with Sex Hormone and Inflammatory Cytokines in Synovial Fluids in Postmenopausal Women