冠心病患者血清VASP和PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的　研究冠心病（ coronary heart disease, CHD）患者血清血管扩张刺激磷蛋白（ vasodilator stimulated phosphoprotein，VASP)和妊娠相关血浆蛋白 A（pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A）的表达水平与病变程度的关系。方法　纳入 2017年 12月～ 2019年 12月期间咸阳市第一人民医院心内科收治的 200例 CHD患者作为研究对象，另纳入同期健康体检受试者 100例作为对照组，收集和检测所有受试者的一般资料、生化指标、血清 VASP和 PAPP-A的表达水平，以心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（ SYNTAX）积分评价冠状动脉病变严重程度，对各指标进行 Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果　与对照组相比，研究组患者 FBG（6.55±1.33 mmol/L vs 4.92±0.83 mmol/L）, FINS（9.92±3.11 mIU/L vs 5.34±2.09 mIU/L）, HbA1c（8.50％±1.30％ vs 6.24％±0.26％）和 PAPP-A（17.93±5.14 mIU/L vs 10.43±2.96 mIU/L）的水平均显著升高，血清 VASP（290.77±57.88 ng/L vs 406.64±81.81 ng/L）的表达水平显著降低，差异均有统计学意义（ t=11.208～ 23.657，均 P＜ 0.001）。与 SAP组相比， UAP组和 AMI组患者血清 VASP（286.21±59.78 ng/L，225.85±54.09 ng/L vs 352.22±66.12ng/L）的表达水平较低 ,而 PAPP-A（18.01±4.52 mIU/L，26.71±5.59 mIU/L vs 13.23±3.14mIU/L）的表达水平均较高，差异有统计学意义（ F=69.261, 144.405，均 P＜ 0.001）；三组其余指标相比差异均无统计学意义（ F=0.210～ 2.363，均 P＞ 0.05）。SYNTAX积分 23～ 32分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分患者组； ≥ 33分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分以及 23～ 32分患者组，差异均有统计学意义（ F=67.098 ，139.984，均 P＜ 0.001）。 Pearson相关性分析显示，血清 VASP的表达水平与 SYNTAX积分呈负相关（ r=-0.208，P＜ 0.05），PAPP-A的表达水平与 SYNTAX积分呈正相关（ r=0.233，P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，血清 VASP（β=0.620，P=0.008）和 PAPP-A（β=0.884，P=0.005）的表达水平是 SYNTAX积分的独立影响因素。结论　CHD患者血清 VASP和 PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。

Study on the Correlation between the Expression Levels of Serum VASP and PAPP-A and the Severity of Coronary Artery Disease in Patients with Coronary Heart Disease