| 摘 要： | 目的 研究剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功率的影响因素。方法 对2018—2019年于安义县人民医院妇产科分娩的439例VBAC产妇的临床资料进行回顾性分析，根据VBAC是否成功将其分为VBAC成功组(382例)和VBAC失败组(57例)。对2组临床资料进行比较，采用单因素和多因素Logistic回归分析VBAC成功率的影响因素，比较2组母婴结局。结果 纳入分析的VBAC成功率为87.02%(382/439)。单因素分析结果显示，BMI、阴道分娩史、孕周、Bishop评分、胎儿体重是影响2组VBAC成功与否的主要因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示有16周及以上流产史或阴道分娩史(尤其是有VBAC史)、Bishop评分≥6分及胎儿体重<3.0 kg是VBAC的有利影响因素，而BMI>30 kg·m-2是独立危险因素。VBAC成功组新生儿Apgar评分明显高于失败组(P<0.001),出血量、新生儿窒息率、住院时间和治疗费用均显著低于失败组(P<0.05)。结论 VBAC成功率与产妇分娩前BMI、孕16周及以上流产史或阴道分娩史(尤其是VBAC史)、Bishop评分及胎儿体重相关。对VBAC产妇进行个体化评估时应重点关注上述因素。
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