乳酸脱氢酶对晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗的预后价值研究

背景 仅有少量晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者可从免疫治疗中获益，总体疗效不令人满意。因此，选择有效的预后观察指标十分重要。 目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）预测晚期ESCC患者免疫治疗的预后价值。 方法 选取2016年10月至2019年10月在河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期ESCC患者为研究对象。从医院电子病历系统中回顾性收集患者基线资料，并收集患者免疫治疗第8周LDH水平。随访截至2021-08-31，记录随访结果。观察死亡情况、患者疾病缓解情况，并记录无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制不同基线LDH水平患者PFS、OS生存曲线以进行生存分析，生存曲线的比较采用Log-rank检验；采用多因素Cox比例风险回归分析探究晚期ESCC患者免疫治疗PFS、OS的影响因素。 结果 44例患者中基线LDH低水平（基线LDH<200 U/L）者28例，基线LDH高水平（基线LDH≥200 U/L）者16例。基线LDH低水平的患者客观缓解率（ORR）高于基线LDH高水平患者（χ2=8.522，P=0.013）。44例患者中病情进展（PD）8例，无PD患者36例。PD患者?LDH（治疗过程中LDH的变化）高于无PD患者（t=2.394，P=0.021）。截至2021-08-31，9例（20.5%）患者存活；中位PFS为6（2，11）个月；中位OS为11（7，18）个月。基线LDH低水平与基线LDH高水平患者PFS、OS比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为6.790、12.327，P值分别为0.009、<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，基线LDH水平是晚期ESCC患者免疫治疗后PFS的影响因素〔HR=2.686，95%CI（1.274，5.664），P=0.009〕；基线LDH水平〔HR=17.440，95%CI（2.254，134.962），P=0.001〕、血红蛋白〔HR=0.005，95%CI（<0.001，0.120），P=0.001〕、单核细胞计数〔HR=0.066，95%CI（0.008，0.525），P=0.010〕是晚期ESCC患者免疫治疗后OS的影响因素。 结论 基线LDH可作为晚期ESCC患者免疫治疗预后的预测指标，且基线LDH低水平者有更好的PFS及OS。

Prognostic Value of Lactate Dehydrogenase in Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma Patients with Immunotherapy