非酒精性脂肪性肝病与左心室早期舒张功能不全的相关性研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为最常见的慢性肝病，有研究认为NAFLD对心肌结构及功能均有明显影响，但NAFLD是否是心肌结构或功能异常的独立危险因素仍存在争议。 目的 比较NAFLD患者与非NAFLD患者左心室结构及功能指标的异同，初步探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。 方法 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科符合纳入标准的519例住院患者为研究对象，根据腹部超声或CT检查结果分为NAFLD组与非NAFLD组。比较两组患者左心室结构及功能指标差异。以左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速与左心房收缩期左房室瓣血流最大流速之比（E/A）<1判定为左心室早期舒张功能不全。采用多因素Logistic回归分析探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的关系。采用FIB-4指数评估NAFLD患者肝纤维化风险，其中FIB-4指数<1.30、1.30~3.25、>3.25分别判定为低风险、中风险、高风险。依据FIB-4指数是否<1.30将NAFLD组患者分为低风险亚组（n=81）和中高风险亚组（n=100）。 结果 519例住院患者中NAFLD患者181例（NAFLD组）、非NAFLD患者338例（非NAFLD组）。与非NAFLD组患者相比，NAFLD组患者E/A较低〔（0.79±0.25）和（0.87±0.34），t=2.607，P=0.009〕，室间隔舒张末期厚度（IVSd）较厚〔（0.92±0.13）cm和（0.89±0.13）cm，t=-2.525，P=0.012〕。多因素Logistic回归分析结果显示，合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素〔OR=2.941，95%CI（1.736，4.981），P<0.001〕。中高风险亚组患者E/A低于低风险亚组〔（0.75±0.21）和（0.84±0.28），t=2.275，P=0.024〕，左心室质量指数（LVMI）高于低风险亚组〔（80.22±14.92）g/m2和（74.72±16.83）g/m2，t=-2.327，P=0.021〕。 结论 合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素，NAFLD患者的肝纤维化风险越高，左心室舒张功能越差。

Correlation between Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Early Left Ventricular Diastolic Dysfunction