| 摘 要： | 目的 探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）患者血清miR-1246 及miR-4449 的表达及其临床意义。方法 选取2017 年1 月~2020 年10 月涿州市医院收治的85 例MM 患者,依据国际分期系统分为I 期（n=17）,II 期（n=27）和III 期（n=41）,按照MM 的诊疗情况分为初诊组（n=68）和复发组（n=17）。另选取同期50 例正常者作为对照组。检测各组血清miR-1246,miR-4449 及β2- 微球蛋白（β2-MG）水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-1246,miR-4449 及β2-MG 水平诊断MM 的价值。结果 MM 组血清miR-1246（1.95±0.86）,miR-4449（2.50±1.08）及β2-MG（6.30±2.42 mg/L）水平均明显高于对照组（0.42±0.07,0.73±0.16,1.85±0.64mg/L）,差异有统计学意义（t=13.348, 14.365, 12.910, 均P<0.001）。MM 患者III 期血清miR-1246（3.05±1.37）,miR-4449（3.96±1.87）及β2-MG（9.37±4.10 mg/L）水平均明显高于I 期（0.86±0.25,1.07±0.34,3.52±1.05mg/L）和II 期（1.84±0.81,2.28±1.05,5.40±1.61mg/L）,差异有统计学意义（均P<0.001）,且II 期血清miR-1246,miR-4449及β2-MG水平均明显高于I 期,差异有统计学意义（P<0.001）。复发组血清miR-1246（2.61±1.13）,miR-4449（3.18±1.64）及β2-MG（8.04±3.27 mg/L）水平均明显高于初诊组(1.55±0.62, 1.92±0.95, 4.96±1.85mg/L),差异均有统计学意义（t =10.217, 12.116, 8.530,均P<0.001）。ROC 曲线分析显示,miR-1246,miR-4449 及β2-MG 三项联合诊断MM 的曲线下面积（0.950,95%CI:0.887~0.995）最大,其灵敏度和特异度为98.2% 和85.0%。结论 MM 患者血清miR-1246及miR-4449 表达水平明显升高,且随着MM病情分期进展呈升高趋势,联合β2-MG检测有助于提高MM诊断的灵敏度。
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