不同级别宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及阴道微环境的关系研究

背景 宫颈液基细胞学与人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查的实施使宫颈癌（CC）成为高度可预防的疾病；明确宫颈病变与HPV感染及阴道微环境对CC的早期防治非常重要。 目的 探讨不同级别宫颈病变与HPV感染及阴道微环境的关系。 方法 选择2019年7月至2020年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行宫颈组织活检且行阴道微环境检测〔阴道pH值、白细胞酯酶、过氧化氢（H2O2）及凝固酶〕的患者为研究对象，患者均行HPV检测。 结果 本研究共纳入1 168例患者，根据病理检查结果分为慢性宫颈炎（NC）组496例、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）组174例、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组478例、CC组20例。NC组、LSIL组、HSIL组、CC组HPV感染阳性率分别为75.8%（376例）、84.5%（147例）、92.7%（443例）、95.0%（19例）。四组HPV感染阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=54.209，P<0.05），其中HSIL组HPV阳性感染率高于NC组、LSIL组（P<0.008 3）。四组研究对象的阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率高于HPV感染阴性者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道pH值>4.5、H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素（P<0.05）。 结论 不同级别宫颈病变患者的HPV阳性感染率、阴道微环境异常率有差异，HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率较高，阴道pH值>4.5和H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素。

Relationship of HPV Infection and Vaginal Microenvironment with Different Grades of Cervical Lesions