女性桥本甲状腺炎红外热成像人体代谢热值特点研究

背景 桥本甲状腺炎（HT）是一种常见的自身免疫性疾病，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。由于该病起病隐匿，无明显的临床症状，患者常因诊断不及时而延误治疗，造成不可逆的损伤，因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义，但目前以红外热成像技术作为HT辅助诊断工具的研究较少。 目的 探索女性HT红外热成像人体代谢热值特点。 方法 选择2019年4月至2021年6月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的HT女性患者100例作为HT组，选择同期体检健康的女性100例作为对照组。两组受试者均填写《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》调查问卷，检测甲状腺相关指标〔甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕，进行红外热成像全身扫描（测量甲状腺左叶和右叶、子宫、神阙及督脉区位热值）。比较两组受试者中医体质、甲状腺相关指标及各区位热值差异性；分析HT组9种中医体质患者的5个区位热值差异性，以及5个区位热值与甲状腺相关指标的相关性；同时采用多因素Logistic回归分析各区位热值与HT合并不孕症的关系。 结果 HT患者偏颇体质分布由多至少依次为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质，9种中医体质间的督脉与神阙区位热值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比较，HT组TGAb、TPOAb水平及TSH水平升高（P<0.05）。两组受试者FT3、FT4水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；HT组甲状腺左、右叶区位热值均高于对照组，其子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组（P<0.05）。HT组甲状腺左、右叶区位热值与TGAb呈正相关（rs=0.260，rs=0.198，P<0.05），子宫区位热值与TSH呈负相关（rs=-0.313，P<0.05）。子宫〔OR=0.413，95%CI（0.180，0.945）〕、督脉〔OR=0.270，95%CI（0.075，0.971）〕、神阙〔OR=0.264，95%CI（0.073，0.954）〕区位热值是HT合并不孕症的影响因素（P<0.05）。 结论 HT患者好发的中医体质为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质，其代谢热值变化具有甲状腺左、右叶区位热值偏高，子宫、督脉及神阙区位热值偏低的特点，该特点也为HT引发不孕症提供了新的临床理论依据。同时甲状腺左、右叶区位热值可作为HT早期诊断及筛查的指标之一，因此可将红外热成像技术作为辅助诊断工具以提高HT的诊断效能。

Characteristics of Metabolic Calorific Values Measured by Infrared Thermal Imaging in Female Adults with Hashimoto's Thyroiditis: an Exploratory Analysis