复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗子宫腺肌病腹腔镜术后的临床疗效研究

背景 子宫腺肌病（AM）是妇科难治性疑难病之一,发病机制尚不明确,个体化治疗目前被广泛重视,中西医结合治疗具有优势。 目的 观察复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗AM腹腔镜术后的临床疗效。 方法 选取2019年1月至2020年8月在浙江省中医院经腹腔镜术后病理诊断确诊为AM且经中医辨证属瘀热互结型患者46例为研究对象,采用随机方法将患者分为治疗组（24例）和对照组（22例）。治疗组使用复方大血藤灌肠剂联合口服地屈孕酮;对照组仅口服地屈孕酮。疗程3个月,比较两组治疗前和治疗后临床综合疗效、中医症候评分、疼痛程度〔采用视觉模拟评分（VAS）进行评估〕、月经量评分〔采用失血量图形分析评分法（PBAC）进行评分〕、子宫体积、卵巢功能指标及血清糖类抗原125（CA125）情况。比较两组疗程结束后1年的远期治疗效果。 结果 治疗后,治疗组临床综合疗效优于对照组（u=2.140,P=0.032）。治疗后治疗组中医症候评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗后VAS评分、PBAC评分、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、CA125低于治疗前,子宫体积小于治疗前（P<0.05）。治疗后治疗组VAS评分低于对照组,LH、CA125高于对照组,子宫体积小于对照组（P<0.05）。疗程结束后随访1年,治疗组复发率为20.8%（5例）,妊娠率为8.3%（2例）;对照组复发率为45.5%（10例）,妊娠率为9.1%（2例）,两组复发率、妊娠率比较,差异均无统计学意义（χ2=3.166、0.008,P>0.05）。 结论 复方大血藤灌肠剂联合地屈孕酮治疗AM,能降低中医症候评分、缩小子宫体积,减轻疼痛,减少月经量,治疗效果优于单独使用地屈孕酮。

Clinical Efficacy of Compound Daxueteng Enema plus Dydrogesterone in Post-laparoscopic Adenomyosis Patients with Blood Stasis-heat Syndrome