新生儿重症监护室患儿并发呼吸机相关肺炎危险因素的Meta分析

目的 系统评价新生儿重症监护室（NICU）患儿并发呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。方法 选取CNKI、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、PubMed等数据库，检索建库至2021年6月关于新生儿重症监护室患儿发生呼吸机相关肺炎危险因素的文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 经2名研究者完成文献筛选及质量评价后纳入22篇病例对照研究，病例总计4190例，其中VAP组1429例，非VAP组为2761例。Meta分析结果显示，平均机械通气时间（MD=3.44）、机械通气时间≥3 d（OR=7.85）、机械通气时间≥5 d（OR=5.55）、重复插管（OR=3.57）、插管次数≥2次（OR=10.73）、平均住院时间（MD=9.56）、住院时间>14 d（OR=3.62）、平均出生体重（MD=-0.66）、出生体重<2.5 kg（OR=3.08）、出生体重<1.5 kg（OR=2.22）、平均气管内吸引次数（MD=3.76）、气管内吸引次数>3次·d-1（OR=4.63）、气管内吸引≥8次·d-1（OR=4.41）、平均胎龄（MD=-3.09）、胎龄<37周（OR=1.71）、出生时Apgar评分<7分（OR=6.83）、合并肺部疾病（OR=2.88）、留置胃管（OR=3.47）、使用抑酸剂（OR=4.82）、使用H2受体拮抗药（OR=4.10）是NICU患儿并发VAP的危险因素。结论 NICU患儿发生VAP的危险因素较多，在使用机械通气辅助呼吸过程中应加强对患儿的监测，早期识别和预防危险因素，以降低VAP的发生。