中国终末期肾病患者认知障碍影响因素的Meta分析

背景 认知障碍（CI）在终末期肾病（ESRD）患者中发病率较高，且严重影响患者的预后。及早识别其发生的影响因素具有重要意义，但现有研究结论尚存争议，且国内尚无相关系统综述。 目的 系统评价中国ESRD患者CI的影响因素。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库，搜集有关我国ESRD患者CI影响因素的研究，检索时限均为建库至2021年10月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，并根据各数据库特点进行调整。研究类型为横断面研究、队列研究或病例对照研究；研究对象为满足2002年肾脏病预后质量指南（K/DOQI）标准慢性肾脏疾病（CKD）5期的ESRD患者，或已经接受腹膜透析（PD）或者血液透析（HD）治疗的患者，且为中国人群。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的质量后，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入44篇文献，包括42 172例患者。纳入的队列研究和病例对照研究均为高质量研究，横断面研究质量均在中等及以上。Meta分析结果显示，年龄高〔OR=1.17，95%CI（1.13，1.22），P<0.001〕、透析龄长〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.03），P=0.008〕、高血压〔OR=2.02，95%CI（1.06，3.86），P=0.032〕、脑卒中〔OR=1.93，95%CI（1.33，2.80），P=0.001〕、糖尿病〔OR=1.99，95%CI（1.62，2.44），P<0.001〕、Charlson合并症指数高〔OR=5.28，95%CI（1.48，18.82），P=0.010〕、抑郁〔OR=2.46，95%CI（1.61，3.77），P<0.001〕、高甲状旁腺激素（PTH）〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.04），P=0.034〕、高C反应蛋白（CRP）〔OR=1.20，95%CI（1.01，1.42），P=0.040〕、高同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=3.34，95%CI（2.06，5.42），P<0.001〕均是我国ESRD患者CI的危险因素。男性〔OR=0.55，95%CI（0.37，0.82），P=0.003〕、教育程度高〔OR=0.45，95%CI（0.37，0.55），P<0.001〕、高血红蛋白（Hb）〔OR=0.91，95%CI（0.86，0.95），P<0.001〕、高血清白蛋白（ALB）〔OR=0.77，95%CI（0.63，0.94），P=0.009〕、高血清肌酐（Cr）〔OR=0.997，95%CI（0.995，0.999），P=0.003〕均是我国ESRD患者CI的保护因素。 结论 当前证据证明，年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、糖尿病、Charlson合并症指数高、抑郁、高PTH、高CRP、高Hcy是ESRD患者CI的危险因素，男性、教育程度高、高Hb、高ALB、高Cr是ESRD患者CI的保护因素。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

Factors Associated with Cognitive Impairment in Chinese Patients with End-stage Renal Disease: a Meta-analysis