高位胆管癌的外科治疗

高位胆管癌，我国由本世纪７０年代中叶进入手术切除的历史，首批切除率为５．３％和８．３％。本文作者的首批切除率为７５．０％（２４例中的１８例）；手术切除肿瘤后的最短生存时间为１３个月１７天，生存的最长时间达３６个月１２天；肿瘤未切除者的生存时间最长为６个月。手术切除难度按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型顺序递增，生活质量，肿瘤切除者多数为＂优＂，未切除者多数属＂差＂。黄疸消退状况，肿瘤切除者ＴＢｉＬｉ降至正常或接近正常值；未切除者的ＴＢｉＬｉ的变化状况，则以腹腔内肿瘤外肝肠架桥内引流和胆囊肝床切开右侧肝内胆管胆囊空肠内引流者为好，可使ｋＴＢｉＬｉ接近正常，经肿瘤强行插管外引流者有所下降，而经右肝大囊肿空肠支架内引流者ＴＢＩＬｉ术后继续升高。