CT定位下胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症21例

目的：了解在CT定位下治疗腰椎间盘突出症的意义。方法：21例患者术前均作俯卧外位CT平扫定位，在定位像上取病变椎间盘一般在腰4－5或腰5骶1椎间盘中部层面，层厚层距3mm扫描，在此图像上测量并是出表皮穿刺进针点及进针角度。即在该椎间盘层面皮下棘突正中线至间盘中央作一垂线，通过间盘中央向侧方斜向后外方经上关节突旁0．2cm至该椎体背侧皮下作一斜线，连接皮下棘突正中线并成直角，与斜线交点为穿刺进针点，与斜线所夹角度为穿刺进针角度，斜线的长度为预计穿刺进针深度。结果：21例在CT定位像测得的穿刺点与棘突正中线的距离为5．0－7．0cm，平均为6．3cm，测得进针角度为42－47度，平均44度，平均斜向进针深度为8．5cm，与有关文献记载的进针点距离和穿刺进针角度的参数基本一致。21例治疗后随访观察效果：优7例，良13例，差1例。结论：CT定位下确定穿刺点及穿刺进针角度、预计穿刺进针深度等简便易行，准确性高，为提高穿刺的成功提供准确的影像依据。