NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭伴意识障碍患者采用无创正压通气治疗的疗效.方法 将本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者作为此次研究对像,在常规治疗基础上加以双水平无创正压通气治疗,观察记录患者行NIPPV治疗前及治疗后2h、24h的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)指标变化情况以及不良反应发生情况.结果 ①40例患者在行NIPPV治疗时,其中3例发生重度昏迷,最终转为有创机械通气.另37例患者顺利完成NIPPV治疗.相较于治疗前,37例完成NIPPV治疗患者RR、HR出现明显下降(P＜0.01);动脉血pH值、动脉血PaC02、动脉血PaO2均得到明显改善(P＜0.01);且患者行NIPPV治疗后24 h以上指标改善情况要优于治疗后2h (P＜0.01).②37例患者行NIPPV治疗后,分别于0.5～24h逐渐恢复神志,于2h内呼吸频率逐渐得到减缓控制,所有患者均成功脱机.经住院观察后,均于5～ 13d内办理出院手续,平均住院时间(8.6±3.4)d.NIPPV时间77～162 h,平均时间(109.6±51.4)h.另3例转有创机械通气患者,经治疗后均成功脱机.NIPPV治疗有效率为92.5％.③37例顺利完成NIPPV治疗患者中,共发生9例不良反应情况,占比24.3％.其中3例出现轻度排痰障碍,4例发生胃胀气,发生鼻梁压迫充血与呼吸机对抗各1例.以上患者均经过对症处理后好转.结论 NIPPV为AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的有效治疗方法.

Clinical observation of non invasive positive pressure ventilation in treatment of AECOPD and respiratory failure with conscious disrurbances

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