72例社区获得性肺炎误诊为肺结核的研究

目的探讨社区获得性肺炎误诊肺结核的因素，提高诊断率，减少误诊。方法回顾我院2011年5月至2013年8月收治386例社区获得性肺炎患者，对其中误诊为肺结核的72例患者，对比其胸部X线正侧位片诊断结果；胸部CT影像学诊断结果；以及依据病史、临床症状，结合胸部X线、胸部CT影像学诊断的结果，结合治疗后的疗效。进行比较，分析三者误诊率。结果72例误诊患者，初诊时，仅依靠胸部X线正侧位片分析，误诊69例；仅依靠胸部CT，误诊53例；依靠病史、临床症状，结合胸部X线片、胸部CT等分析，误诊23例。三者比较差异有统计学意义（胸片与胸部CT比较）x2=13．73，P〈0．01；胸部CT与结合，岛床比较x^2=25．08，P〈0．01）。治疗2周后，仅依靠胸部X线正侧位片分析，误诊23例；仅依靠胸部CT，误诊16例；二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。依靠病史、临床症状，结合胸部X线片、胸部cT等分析，误诊7例。依靠胸部cT诊断与此结合临床诊断比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区获得性肺炎，由于抗生素的滥用，患者就诊时，肺炎处于不同间段，缺乏典型X线表现，单纯依靠胸片、胸部CT，如肺结核无增值的结节、索条、钙化影及空洞影很难鉴别。临床上应该根据病史、症状、体征，结合胸部X线片、胸部CT，综合分析，才能减少误诊，尽早准确诊断，及时有效治疗。