女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会

目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法68例患者，平均年龄56岁，病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主，辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者，行α受体阻滞剂治疗；对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者，行经尿道膀胱颈部电切术。结果本组12例（17．6％）α受体阻滞剂治疗有效，均为内括约肌痉挛者；56例行经尿道膀胱颈部电切，均为膀胱颈部纤维化或挛缩者。其中54例（96．4％）术后排尿症状明显改善，2例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，49例（87．5％）合并慢性炎症。随访6～36个月，平均23个月，排尿量216～460ml，平均380ml，最大尿流率（Qmax）16．5～25．6ml／s，平均20．6ml／s，剩余尿量12～100ml，平均28ml。结论女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。

Diagnosis and treatment of primary bladder neck obstruction in women