上尿路结石手术治疗方法的探讨（附3620例报告）

目的：探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法：回顾性分析2008年1月～2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料：采用输尿管硬镜取石术（URL）1498例，输尿管软镜取石术58例，微创经皮肾镜取石术（mini—PCNL）1529例，标准通道经皮肾镜取石术（标准通道PCNL）445例，腹腔镜输尿管切开取石术56例，开放手术34例。结果：3620例中，URL对输尿管中、下段结石取净率为98．8％（1480／1498），上段为87．6%，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生，术后脓毒血症1例（0．07％）。输尿管软镜结石寻及率为96．6％（56／58），一次手术碎石成功率为93．1％，术中无输尿管、肾盂穿孔和大出血并发症发生。PCNL对肾盂和输尿管上段结石取净率为99．5％（1964／1974），鹿角形结石为89．2％。术后输血49例（1．4％），因大出血需行肾动脉超选择性栓塞10例（0．3％），肾切除1例，脓毒血症8例（0．2％）。腹腔镜治疗56例均获得成功，其中1例结石上行至肾脏，余无并发症发生。开放手术34例全部成功，无并发症发生。结论：腔内技术可用于治疗各种类型的上尿路结石患者，同时具有创伤少、结石清除率高、严重并发症低等优点。