单侧肾上腺多发肿瘤手术方式的选择（附4例报告）

目的：探讨单侧肾上腺多发肿瘤的临床特点和手术方式的选择。方法：回顾性分析4例单侧肾上腺多发肿瘤患者的临床资料：左侧1例，右侧3例。因阵发性高血压发现1例，偶发3例。合并同侧肾结石2例。术前内分泌及电解质检查均正常。诊断为单侧肾上腺多发肿瘤。2例合并同侧肾结石的单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行开放肾盂切开取石加。肾上腺全切术，2例单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺全切术。结果：4例患者手术均获得成功。肿瘤直径1．4～4．5cm，平均2．1cm。术后病理检查证实3例为肾上腺多发皮质腺瘤，1例为髓质脂肪瘤合并皮质腺瘤。后腹腔镜手术患者术后平均住院6．5d，开放手术患者术后平均住院9．0d。随访时间6个月～3年，未出现肿瘤复发。结论：后腹腔镜患侧肾上腺全切可作为单侧肾上腺多发肿瘤的首选手术方法。对于合并同侧肾铸型结石的单侧肾上腺多发肿瘤患者，采用开放术式行肾盂切开取石、肾上腺全切效果确切，可缩短手术时间，避免二次手术。