腔镜下肾动静脉四步游离法在肾根治性切除术中的应用

目的：研究肾门部解剖，提高后腹腔镜肾根治性切除术中肾动静脉分离技巧。方法：2007年6月～2011年12月开展腹腔镜下肾癌根治术128例，反复观看手术录像，观察肾门部解剖结构，总结出四步法分离肾动静脉。结果：按四步法分离肾动静脉，126例顺利快速分离、结扎肾血管。因汇入肾静脉的腰静脉撕裂中转开放手术2例。腹膜损伤6例，用hem-o—lok夹闭。胰腺尾部损伤1例，引流管引流16天痊愈。手术时间（146±52）min，失血量中位值150（100～1500）ml，拔管时间中位值3（2～16）d，术后平均住院时间（8．4±2．6）d。结论：肾血管的分离是手术成功的关键，也是难点。应用四步法分离肾动静脉，对初期开展后腹腔镜肾癌根治术的医师有一定指导意义。