主动脉瓣置换术患者合并冠心病的临床特点

目的探索主动脉瓣病变合并冠心病患者的临床特点,以提高临床治疗的针对性。方法回顾性分析沈阳军区总医院2010年1～10月期间78例50岁以上行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据是否合并冠心病,将患者分为两组:合并冠心病组(病例组),20例,男19例、女1例,年龄(64.6±8.3)岁;单纯主动脉瓣置换术组(对照组),58例,其中男28例、女30例,年龄(58.7±6.2)岁。通过单因素分析和多因素分析,探索主动脉瓣置换术患者合并冠心病的临床特点。结果单因素分析结果显示,病例组年龄(P=0.000)、男性(P=0.004)和糖尿病史(P=0.004)、主动脉瓣反流(P=0.034)、心瓣膜病变(P=0.028)、呼吸机辅助时间(P=0.008)均明显高于对照组,且差异有统计学意义。多因素分析结果显示,主动脉瓣置换术患者合并冠心病的独立临床特点包括男性、年龄较大、术后呼吸机辅助时间明显延长、术后6个月时的肺动脉收缩压(PASP)较对照组明显下降、术前右心室舒张功能明显减低。结论单纯主动脉瓣病变男性患者若术前伴有右心室舒张功能降低和/或主动脉瓣呈三叶的退行性病变,应将冠状动脉病变筛选年龄适当放宽;单纯行主动脉瓣置换术的患者应较长时间地服用逆转左心室重构的药物,以避免恶性心律失常的发生。

Clinical Characteristics of Patients with Coronary Artery Disease Undergoing Isolated Aortic Valve Replacement