胎盘早剥致子宫卒中2例报告

【例1】许某,33岁,孕_2产_1。因孕30周,持续腹痛伴阴道流血5小时入院。患者孕6个月时血压为20/15kPa,因无自觉症状,未处理。第一胎因妊娠高血压综合征(妊高征),于孕7个月时引产。入院查体:体温37℃,血压12/8 kPa,脉搏110次/分,呈重度贫血貌。心肺(一),会腹压痛及反跳痛。宫底脐上2指,宫体板样硬,胎位、胎心不清。阴道有少量暗红色血液持续流出。实验室检查:红细胞270万/mm~3,血红蛋白6.5g/dl;白细胞21000/mm~3,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%;血小板8万/mm~3。初步诊断:胎盘早剥,胎死宫内,失血性休克。在抢救休克的同时行剖宫产术。切开腹膜,见腹腔内有游离血及凝血块共约1000ml。