X线与MRI评价股骨头坏死分期的比较

目的:探讨股骨头坏死X线与MRI分期结果的差异及其临床意义。方法:收集确诊为股骨头坏死的患者40例(61髋),根据ARCO分期并结合Froberg等分期标准对所有病例的X线和MRI分别进行分期和分型,比较X线与MRI分期的一致性,并评价X线对股骨头坏死分期的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:根据MRI分期,Ⅰ期16髋、Ⅱ期22髋、Ⅲ期18髋、Ⅳ期5髋;根据X线分期,Ⅱ期18髋、Ⅲ期12髋、Ⅳ期5髋。评价骨坏死部位、坏死范围、关节表面塌陷与否及塌陷程度的一致者分别为67.5%、62.5%、85.0%、55.6%。X线评价股骨头坏死Ⅱ期的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为81.8%、66.7%、62.5%、75.0%;Ⅲ期分别为66.7%、100.0%、100.0%、78.6%;Ⅳ期均为100%。结论:X线不能准确判断股骨头坏死关节面塌陷与否,而ARCO分期系统基于X线表现对Ⅱ、Ⅲ期进行评价,其准确性差,且对坏死部位和范围难以客观描述,不能有效指导临床治疗。

Analysis of the correlation between staging of MRI and X-ray in femoral head osteonecrosis