外伤性截瘫合并膈疝误诊1例

<正> 男性,22岁,码头卸货时,被约200公斤货物砸伤背部。即觉腰痛、胸闷、下肢活动障碍。体检:面色苍白、急性痛苦病容,左胸及左上腹压痛,肠鸣音存在,腹穿(一),腰背部相当于T_(10-12)处有4×6cm血肿。双下肢感觉、运动消失。X线片示:L_1椎体、椎板、椎弓粉碎性骨折,向后成角畸形;L_(1、2)左右横突骨折,骨折线向外移位;左8、9肋腋前线处骨折,无移位;左膈升高达第四前肋;心肺(-)。考虑为膈下脏器损伤。在气管内麻醉下行椎管、脊髓探查。术中见L_1棘突粉碎,上下棘间韧带断裂;L_(1,2)呈梯状错位;脊髓重度挫伤。行椎板减压;骨折整复后用6孔棘突钢板固定。术后第一天,生命体征平稳,但诉胸闷、腹部不适、伤口疼痛。术后第二天上述症状