肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用

摘 要：［目的］ 评价肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用。［方法］ 回顾性分析接受肺部原发灶姑息性放射治疗的119例初治Ⅳ期非小细胞肺癌。研究患者一般情况、疾病特点和治疗因素与预后的相关性；并根据转移灶数目分为寡转移（OMT，1～4个转移灶）和多转移（PMT，≥5个转移灶）两组，探讨治疗因素对两组患者生存的影响。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法行单因素分析，Cox回归模型行多因素分析。［结果］ 全组中位生存时间为14.1个月。寡转移组中位生存时间为15.9个月，多转移组中位生存时间为13.4个月。单因素分析提示性别（P=0.002）、吸烟指数（P=0.007）和一般状况评分（P=0.000）与预后显著相关，原发灶≥60Gy的高剂量放射治疗 (P=0.063) 和化疗（P=0.054）有提高全组患者总生存的趋势。多因素分析提示全身化疗（P=0.015）、PS评分（P=0.000)和性别（P=0.006）是影响患者预后的独立因素。在分层分析中，寡转移组患者原发灶≥60Gy高剂量放射治疗 (P=0.030)和接受化疗(P=0.030)有明显的生存获益。［结论］ 对于寡转移的晚期非小细胞肺癌患者，在积极全身治疗的同时，加强原发灶局部放射治疗可改善生存。