马尾终丝副神经节瘤一例

病例资料 患者,男,50岁,3年前无明显诱因出现腰背痛,可忍受,未经临床诊治,近4天来腰部疼痛加重,自服止痛药改善不明显.患者无肢体感觉和运动障碍,大便可,小便近期偶有不畅.MRI检查(图1～3):Th12～L2椎管增宽,其内可见长圆形稍长T2、长T1(图)混杂信号灶,大小约,增强扫描呈明显强化;病变下方的马尾神经走行僵直,可见多发迂曲血管影,L1、L2椎体后部可见长T1长T2信号灶.手术过程:肿瘤为灰红色,质地较软,血供丰富,肿瘤有较完整包膜,与周围组织粘连较紧密,脊髓圆锥及马尾神经均有粗大迂曲的血管伴行,脊髓圆锥被肿瘤推挤至Th12水平,椎体腹侧面被肿瘤挤压凹陷;打开肿瘤包膜,囊内切除肿瘤,出血汹涌,电凝仔细止血,小心分离肿瘤与周围粘连组织,自上而下不断分离肿瘤.保护马尾神经,待分离肿瘤至脊髓圆锥部,见肿瘤起源于马尾神经,从根部切断肿瘤,肿瘤大小约8.0 cm×2.0cm×2.0cm.病理所见:瘤细胞腺样分布,细胞增生活跃,核大小中等,胞浆较少.免疫组化:A1CK(+),EMA(-),波形蛋白(+),CD68(-),GFAP(-),S-100(-),NeuN(-),突触(+),P53(少数+),Ki-67(阳性率＜5％),CD56(+),嗜铬粒蛋白A(+).病理诊断:副神经节瘤.

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