外伤性肝破裂40例诊治体会

外伤性肝破裂４０例诊治体会高平市人民医院（０４６７００）宋建文，朱培城本院１９７７～１９９２年共收治肝外伤４０例，现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料年龄最小１３岁，最大５７岁，男性３７例，女性３例，开放性肝外伤１例，闭合性３９例。临床表现：有内出血、腹膜炎体征者３８例，有不同程度休克２７例，腹腔穿刺（＋）３８例，其中２例入院当时腹穿（－），经观察，补平衡液后，分别于７、１３小时后腹腔内抽出不凝固血液。损伤部位：肝右叶２７例，肝左叶１１例，两叶损伤２例。肝外伤合并毗邻器官损伤共１３例。止血方法：①肝周引流２例；②单纯修补缝合加明胶海绵填塞４例；③大网膜填塞加缝合１８例；④可溶性止血纱布填塞加缝合２例；⑤纱布填塞１例；⑥肝清创性局部切除１１例；⑦右肝叶切除２例。治疗结果：死亡７例。讨论一、诊断：肝外伤合并多处伤昏迷时，则易发生误诊，此时可根据创伤痕迹，右侧下胸部肋骨骨折等进行诊断。腹腔穿刺有助于诊断，阳性率高达９０％左右，腹穿阴性者，亦不能排除肝外伤，必须严密观察４８～７２小时，反复腹穿。我们认为，病人在病情相对稳定的情况下，可以作Ｂ超、ＣＴ、及选择性动脉造影等特殊检查，特别是对于容易忽视的肝包膜下破裂

Immunohistochemical localization of CEA,EMA and Keratin in salivary mucoepidermal carcinoma