护理记录书写中的缺陷分析及对策

护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,反映了对住院患者从入院到出院实施整体护理的全过程,其重要性在当今医疗环境下越来越突显。但由于受传统书写模式的束缚,护理记录仍存在不少问题。我们对2011年1月至2011年8月期间1080份住院患者的护理记录进行缺陷分析,提出改进措施,进一步规范了护理记录,提高了书写质量。