丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血浆TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ短择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组麻醉维持采用咪唑安定与度冷丁，观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼。术中和术后连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（Hg）的变化，并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后30min（T3）和解除气腹后30min（T4）抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1α浓度。结果气腹后30min对照组SBP和DBP均较麻醉前明显升高，而观察姐较麻醉前无明显差异，较对照组明显降低。两组患者气腹后30min和解除气腹后30min血浆啦及6．Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高，观察组血浆TxB2升高的幅度明显低于对照组，而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于对照组。气腹后30min和解除气腹后30min观察组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值较麻醉前无显著性差异。而对照组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值较麻醉前明显升高，且明显高于同时点的观察组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆TXA2和PGI2平衡失调。丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉可更好地维持TXA2／PGI2的平衡，从而更好地维持血流动力学的稳定。改善微循环灌注。