狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-17和白细胞介素-23表达及意义

目的探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-17和IL-23在研究狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)病情活动评估及疗效预测中的作用。方法 LN组患者54例,其中活动组29例,稳定组25例;健康对照组20例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-17、IL-23水平,收集整理LN患者的临床资料及实验室数据。29例活动组LN进行正规治疗并随访6个月,评估疗效。分析IL-17、IL-23在LN病情活动评估及疗效预测中的作用。结果 LN组与健康对照组年龄、男女比例的差异无统计学意义。LN活动组IL-17水平为(9.58±1.38)×10-15gL,高于LN稳定组[(6.20±1.04)×10-15gL](P0.001),也高于健康对照组[(6.18±0.98)×10-15gL](P0.001)。LN活动组IL-23水平为(175.7±25.67)×10-15gL,高于LN稳定组[(132.6±19.54)×10-15gL](P0.001),也高于健康对照组[(114.6±19.70)×10-15gL](P0.001)。LN活动组经过治疗后,IL-17、IL-23水平均显著下降(P0.01)。LN活动组经治疗后完全缓解组、部分缓解组及未缓解组IL-23基线水平差异有统计学意义,其中完全缓解组IL-23基线水平较部分缓解低(P0.001),也低于未缓解组(P=0.003)。IL-17与C3呈负相关(r=-0.35,P=0.002);IL-17与系统性红斑狼疮疾病活动指数呈正相关(r=0.61,P0.001);IL-23与系统性红斑狼疮疾病活动指数呈正相关(r=0.56,P0.001)。IL-17与病理急性指数相关性(r=0.47,P0.01)较IL-23与病理急性指数相关性(r=0.39,P0.05)高。受试者工作特征(ROC)曲线分析发现:IL-17、IL-23可作为评估LN临床病情活动(系统性红斑狼疮疾病活动指数9)的指标,IL-17可作为评估LN病理急性指数8的指标,IL-23可作为预测活动性LN疗效的指标。结论 IL-17、IL-23可能在LN致病中起重要作用,IL-17可作为评估LN疾病活动及病理急性指数的指标,IL-23可作为预测LN活动期治疗疗效的指标。