| 摘 要： | 目的探讨心肌缺血生化指标,即超敏肌钙蛋白I(Tn I-Ultra)、缺血修饰蛋白(IMA)和心型脂肪酸蛋白(H-FABP)水平在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的临床意义。方法收集2013年6月~2015年5月于巴中市中心医院就诊的疑似ACS的患者97例,最终确诊为不稳定型心绞痛28例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死22例,非缺血性胸痛17例;所有患者在冠状动脉造影前采集静脉血,用化学发光免疫分析仪检测Tn I-Ultra水平,用免疫透射比浊法检测IMA与H-FABP水平,评估ACS患者Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性,比较各组的Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的差异;比较Tn I-Ultra、IMA、H-FABP及三指标联合对于ACS的诊断价值。结果所有97例疑似ACS的患者平均年龄(57.34±14.25)岁;其中男性59例,女性38例;最终确诊为ACS80例,其中不稳定型心绞痛28例,男性19例,女性9例,平均年龄(58.24±12.35)岁;ST段抬高型心肌梗死30例、男性18例,女性12例,平均年龄(57.62±13.17)岁;非ST段抬高型心肌梗死22例,男性13例,女性9例,平均年龄(58.08±14.42)岁;非缺血性胸痛17例,男性9例,女性8例,平均年龄(57.85±10.96)岁。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组、非ST段抬高型心肌梗死组以及非缺血性胸痛组的年龄、性别、合并疾病、服药史的差异均无统计学意义(P0.05),ACS三组患者的Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平均高于非缺血性胸痛组(P0.05)。ACS患者Tn I-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性分析结果显示:Tn I-Ultra与IMA呈正相关(r=0.340,P=0.001);Tn I-Ultra与H-FABP呈正相关(r=0.442,P0.001);IMA与H-FABP呈正相关(r=0.322,P=0.001)。三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75%、假阴性率6.25%,特异度100%、假阳性率0%,阳性预测值100%,阴性预测值77.27%,准确率94.85%;三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独对于ACS的诊断价值(P0.05)。结论 Tn I-Ultra、IMA和H-FABP水平联合诊断ACS有一定的临床意义。
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