肾移植术后间质性肺炎临床特点及诊疗效果分析

目的 探讨肾移植术后间质性肺炎的病原微生物学特点、临床特征和诊疗经验。方法 选择2018年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的肾移植术后间质性肺炎患者109例，回顾性分析临床特点、病原微生物学检查结果、抗感染策略及临床转归。结果 肾移植术后间质性肺炎病原学诊断较为困难，常以混合感染为主，主要病原体为耶氏肺孢子菌26例（23.9%）、巨细胞病毒22例（20.2%）、支原体15例（13.8%）、肺炎克雷伯菌13例（11.9%）。经综合治疗97例（89.0%）患者痊愈出院，12例（11.0%）死亡。结论 肾移植术后间质性肺炎目前诊断基于临床表现与影像学表现，病原体以耶氏肺孢子菌与巨细胞病毒为主，对高危患者应动态监测，早期诊断、早期预防性足疗程治疗。临床上间质性肺炎治疗的关键在于及时吸氧、调整免疫抑制方案、减轻炎症因子，并及时完善病原学二代测序（next generation sequencing,NGS）等检查、由经验性转为针对性有效抗感染，同时提高机体免疫功能和有效营养支持。