| 摘 要： | 目的 探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料，收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方法及预后。结果 儿童受者术后肠瘘的发病率为2.8%(18/642)，成人为0.4%(2/487)。20例肠瘘患者中儿童受者18例（90%），肠瘘中位发生时间为术后13.5(3.0～404.0)d。成人2例，肠瘘发生时间为术后2年及16 d。术后肠瘘的主要临床表现为发热、腹胀、腹痛，部分可出现腹泻、呕吐等。7例患者行立位腹平片，4例可见膈下或腹腔内多量游离气体。2例患者行胃肠道造影，均可见造影剂外溢。20例肠瘘患者均行病原学培养，70%(14/20)患者细菌培养阳性。95%(19/20)的肠瘘患者行剖腹探查术，其余1例成人患者行保守治疗。2例患儿死亡，均死于重症感染。结论 肝移植术后肠瘘可导致感染的发生及加重，且术后使用激素及免疫抑制剂增加了术后感染的风险。因此监测引流液化验及细菌培养结果，及时调整抗感染用药方案，一旦确诊立即行剖腹探查及肠修补术是至关重要的。
|
