老年急性喉炎1例诊疗分析

老年急性喉炎起病和发病过程不典型,症状易被基础疾病掩盖,故诊断有一定困难。现就1例老年急性喉炎的诊疗过程分析如下。1病历摘要 男,87岁。因多次摔倒2个月余以腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作于2009-02-23收入院,既往无心、肺基础疾病。住院第7天因受凉出现发热（37.3～38.3℃）,四肢肌肉关节酸痛,乏力,轻度咳嗽及轻微吞咽痛,无咳痰、声嘶、呼吸费力等不适。查体：精神差,T 37.6℃,R 20次/m in,心肺腹（-）。神经系统：认知力减退,右瞳孔3 mm,对光反射减弱,左瞳孔2 mm;伸舌右偏;四肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ-级,双下肢肌力Ⅲ级;四肢肌腱反射（＋＋＋）,双侧Chaddock征（＋）,右B ab insk i征（＋）;脑膜刺激征（-）。头颅M R I：（1）双侧侧脑室周围轻度缺血性改变,脑桥多发腔梗;（2）脑萎缩;（3）双侧额、颞、顶部硬膜下积液;（4）颅内动脉僵硬、纤细,考虑脑内动脉粥样硬化。血常规：W BC 12.36×109/L,N 0.86;床旁胸片见左下肺片絮状阴影;诊断左下肺感染,予哌拉西林钠三唑巴坦针静脉滴注。4 d后白细胞计数正常,中性偏高,患者出现腹泻,大便培养为真菌,