免疫功能对结直肠癌淋巴结微转移的影响

目的 以细胞激活蛋白-4(AP-4)mRNA为标志物检测结直肠癌患者淋巴结微转移情况，并探讨患者免疫功能在结直肠癌淋巴结微转移的作用。方法 对73例结直肠癌患者的594枚淋巴结，分别采用病理切片常规HE染色检测淋巴结转移及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测淋巴结AP-4 mRNA表达；采用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性、CD4+/CD8+比值，ELISA法测定外周血中C3、C4、IgG、IgA、IgM含量。结果 （1）73例患者594枚淋巴结中，HE染色法检出有淋巴结转移者为21例132枚(22.22%，132/594)，RT-PCR法检出有淋巴结微转移(AP-4 mRNA表达阳性)者45例317枚(53.37%，317/594)，两种方法在淋巴结转移检出率(χ2=122.54，P<0.01)及检出阳性病例数(χ2=15.93，P<0.01)方面差异均有统计学意义。（2）与对照组相比，结直肠癌患者免疫功能明显受到抑制，术后患者免疫功能得到部分改善(P<0.05)。（3）28例淋巴结AP-4 mRNA表达阴性患者术前CD3+、CD4+及NK细胞活性、CD4+/CD8+比值、C3、IgG、IgA、IgM含量高于AP-4 mRNA表达阳性(即存在微转移)患者(P<0.05)，而前者术前CD8+细胞活性水平低于后者(P<0.05)。结论 结直肠癌淋巴结微转移的发生与患者免疫功能低下关系密切，改善结直肠癌患者免疫功能对降低微转移的发生、提高患者生存率有积极意义。

Effects of Immune Function Status to Lymph Node Micrometastasis in Patients with Colorectal Cancer