下肢动脉搭桥术后移植物闭塞的外科治疗体会

目的探讨下肢动脉搭桥术后再缺血的治疗策略。方法选择2002年7月～2006年2月我院收治下肢动脉搭桥术后移植物闭塞患者21例，男17例，女4例，平均68．2岁；21例患者共行手术35例次：再次下肢动脉搭桥术16例次（45．7％），单纯人工血管取栓手术10例次（28．6％），人工血管取栓同时行股或胭动脉内膜剥脱术6例次（17．1％），3例患者行截肢术（8．6％）。结果35例次手术探查发现移植物闭塞原因以远侧流出道病变（62．9％）和远侧吻合口内膜增生（25．7％）为主。其中13例次术后再次闭塞行手术治疗，但人工血管搭桥术平均再发闭塞时间明显长于其他术式。2例患者围手术期死亡。17例患者末次行血运重建手术，术后随访6—44个月，平均17个月，未见缺血症状复发。结论下肢动脉搭桥术后移植物闭塞原因以远侧流出道病变为主，再次搭桥手术可作为首选术式，术后缺血反复发作导致截肢。

Experience of surgical treatment for graft failure after lower extremity bypass grafting