小儿手足口病分类管理的探讨

目的探讨分类管理在小儿手足口病诊治中的应用价值。方法对2008年5月～6月安徽省立医院儿科收治的289例手足口病患儿进行回顾分析,根据病情轻重采取分类管理：（1）Ⅰ类（轻症）：门诊予抗感染对症治疗,在家观察和隔离;（2）Ⅱ类（高危人群）：留观予抗感染对症治疗,做好床边、消化道、呼吸道隔离的基础上,严密观察病情变化,密切监护生命体征;（3）Ⅲ类（重症倾向）：住院予加强治疗;（4）Ⅳ类（重症）：立即置入儿科重症监护病房（PICU）,监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度,在加强治疗的基础上,积极行正压机械通气,快速输注丙种球蛋白,维持循环,降颅压等抢救对症治疗。结果轻症183例全部治愈;高危人群69例,64例痊愈出院,5例及时发现病情加重,转入重症病房加强治疗;重症倾向者39例,住院7～12天全部痊愈出院;重症3例,2例好转,1例死亡,死因系院外延误诊治。结论分类管理能把轻症患儿控制在门诊治疗,减轻目前卫生资源不足的压力;能筛查出高危患儿、密切观察、以免延误治疗时机;能及时发现重症倾向的患儿,加强治疗,提高治愈率,降低病死率。