多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的疗效观察及手术策略分析

目的：观察多关节病变患者行3个或4个大关节置换术的临床疗效，并分析手术策略。方法回顾性分析13例行3个或4个大关节置换术的多关节病变患者的临床资料。术后随访，记录患者手术前和最后一次随访时的髋关节Harris评分、膝关节KSS疼痛评分和膝关节KSS功能评分，并总结手术策略。结果13例患者中，12例成功随访，随访时间36～88个月，平均65．4个月。患者术前Harris评分、KSS疼痛评分、KSS功能评分分别为（37．7±14．7）、（42．5±23．8）、（－2．6±22．6）分，术后分别为（83．4±13．5）、（77．7±20．7）、（65．7±30．8）分；手术前后比较，P均＜0．05。＜45岁的5例患者均先行单侧肢体的髋膝置换术，其中4例先换髋关节再换膝关节，1例先换膝关节再换髋关节。＞45岁的7例患者，有4例先行同侧髋关节置换，其余3例手术顺序无明显规律。1例术中出现髌腱断裂给予修复，2 a后出现另一膝关节感染，行清创二期假体翻修术；1例强直性脊柱炎患者术后2 a双膝僵硬并屈曲畸形，给予双膝关节松解术；1例类风湿关节炎患者术后残留20°膝关节屈曲畸形，经术后功能锻炼恢复。手术失败率为8．3％，再手术率为16．7％。结论多关节病变患者行3个或4个大关节置换术后可以明显减轻疼痛、改善关节功能，但是需要进行严密的手术方案设计。