超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的：观察超声引导下腹横肌平面（ TAP）阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法择期接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例，随机分为U组、T组和L组，分别给予超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气全麻、单纯气管内插管全麻、单纯喉罩全麻。监测并记录患儿在麻醉诱导前（ T0）、插入喉罩或气管导管后2 min（T1）、手术开始（T2）、退出镜头后缝腹膜时（T3）、拔喉罩或气管导管即刻（T4）平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）；记录手术时间、瑞芬太尼的用量、患儿清醒时间；记录患儿术后苏醒期躁动、咽喉不适、喉痉挛等不良反应发生情况。结果 T1时U组MAP、HR分别为（75．3±6．6） mmHg、（94．3±6．7）次／min，L组分别为（73．2±5．7）mmHg、（93．4±6．5）次／min，T组分别为（89．3±7．6）mmHg、（112．3±7．2）次／min，U组、L组与T组相比，P 均＜0．05；T4时 U 组 MAP、HR 分别为（75．4±5．7） mmHg、（93．5±6．2）次／min， L 组分别为（73．2±6．3）mmHg、（91．5±7．4）次／min，T组分别为（93．4±7．6）mmHg、（116．5±7．9）次／min，U组、L组与T组相比，P均＜0．05。 U组瑞芬太尼用量、苏醒时间分别为（98．4±9．6）μg、（5．4±1．4） min，L组分别为（144．6±11．2）μg、（12．6±3．1）min，T组分别为（182．3±12．7）μg、（15．3±4．2）min，L组、T组与U组相比，P均＜0．05。 U组发生苏醒期躁动0例、咽喉疼痛1例、喉痉挛0例，L组分别为6、2、0例，T组分别为5、6、3例。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气麻醉，患儿MAP和心率较平稳；与单纯气管内插管全麻、喉罩全麻相比，瑞芬太尼用量小、患儿苏醒时间短、苏醒期不良反应发生率低。