增强螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的:评价增强螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法:对90例临床怀疑急性阑尾炎的患儿作增强螺旋CT扫描,采用口服或结肠内灌注对比剂,扫描方法为螺旋平扫,扫描范围从L3椎体至耻骨联合,层厚5mm,床进速度10mm/转。阑尾炎的CT诊断标准:阑尾末端完全被造影剂或空气充盈;直径超过6mm以上;见到阑尾结石;阑尾周围有气体、液体积聚或软组织肿块。根据手术病理诊断或临床观察得出患儿的最后诊断,计算CT诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:CT发现36例真阳性和5例假阳性,45例真阴性和4例假阴性。CT诊断儿童急性阑尾炎的敏感性为94.7%(36/38),特异性为86.5%(45/52),准确性为90%(81/90),阳性预测值为87.8%(36/41),阴性预测值91.8%(45/49)。45例无阑尾炎患儿中,CT发现其他病变21例(46.7%)。结论:增强螺旋CT检查诊断儿童阑尾炎的准确性、特异性均较高,而且还能发现除阑尾炎以外的其他各种病变,具有临床实用性。